當出現不明原因瘀青時,且有嗜伊紅性白血球增生(eosinophilia),並無急性過敏發作,已排除其他疾病時,確認是血小板功能異常時,就算找不到寄生蟲,若同時抗核抗體 ANA上升,治療可以考慮使用mebendazole,用治療蛔蟲鉤蟲的劑量,一次療程是三天,兩週後再一次療程,而臨床的改善和嗜伊紅性白血球的下降即表示成功了.
之前有國外論文指出(參考資料2):此類兒童約只有56%可檢查出寄生蟲,超過90%約在六個月內可完全復原,約7%會再度復發,而嚴重出血者須輸血小板治療.但我認為驗不出寄生蟲者,也應積極治療,理由如下:
1.驗不到寄生蟲並非表示不存在,致病的亦有可能是尚未發現的新品種.
2.避免不必要的輸血和嚴重出血的併發症,尤其是此類患者活動力絕大多數和正常兒童相同.
3.避免寄生蟲本身造成其他器官的進一步傷害.
4.避免因嗜伊紅性血球增生和IgE上升被視為過敏,甚至誤用類固醇等免疫抑制藥物.
ps:詳細治療過程請參照2010的故事,且為個人臨床治療經驗,請仍以原主治醫師診斷
為優先考量.
有興趣者可參考這2篇文章
1 .PLATELET DYSFUNCTION–EOSINOPHILIA SYNDROME IN PARASITIZED VENEZUELAN CHILDREN
http://www.ajtmh.org/content/73/2/381.full
2. Acquired platelet dysfunction with eosinophilia in children in the South of Thailand
